Mensen met uitgezaaide huidkanker die geopereerd moeten worden, kunnen beter vóór de operatie immuuntherapie krijgen, dan daarna. In een nieuwe studie waaraan verschillende Nederlandse artsen meewerkten, blijkt deze 'omgekeerde' methode veel betere resultaten op te leveren.
Aan het onderzoek, geleid door internist-oncoloog Christian Blank van het Antoni van Leeuwenhoek-ziekenhuis in Amsterdam, deden 423 mensen met huidkanker mee. Allen hadden uitzaaiingen in de lymfeklieren. De ene groep kreeg een immuunbehandeling met twee verschillende middelen voorafgaand aan een operatie waarbij de tumoren verwijderd werden. De andere groep kreeg de behandeling die nu gebruikelijk is: eerst een operatie, daarna een aantal immuunkuren.
De resultaten zijn gepubliceerd in het New England Journal of Medicine, en worden veelbelovend genoemd. Van de patiënten die op de nieuwe manier werden behandeld, had 59 procent geen nabehandeling meer nodig. Na een jaar was 84 procent van hen nog steeds tumorvrij. Bij de controlegroep, die de standaardbehandeling kreeg, was dat 57 procent.
Vreemde eiwittenBehandelingen die al langer bestaan dan immuuntherapie, zoals chemotherapie en bestraling, richten zich vooral op de tumor zelf. Immuuntherapie is erop gericht om het eigen afweersysteem te versterken. Dat afweersysteem herkent 'vreemde' eiwitten aan de buitenkant van kankercellen, en gaat dan aan de slag, legt Blank uit in de Volkskrant. Een immuunbehandeling versterkt die reactie.
Maar zodra die kankercellen al operatief verwijderd zijn, zijn de eiwitten waarop gereageerd moet worden ook weg. Dan trekt het immuunsysteem zich terug. Zo kwamen de onderzoekers op het idee om het andersom te doen, en de immuunbehandeling juist te geven op een moment dat de kankercellen er nog zijn.
Dat blijkt dus te werken. Bovendien is de nieuwe behandeling een stuk minder invasief. Bij therapie na een operatie hebben mensen meestal acht tot twaalf kuren nodig, maar in de nieuwe volgorde zijn twee behandelingen vaak al genoeg. Dat maakt dat er veel minder bijwerkingen zullen zijn. De behandeling duurt dan op z'n hoogst zes weken. Veel mensen kunnen vervolgens zelfs helemaal afzien van een operatie.
MiljoenenbesparingZo kunnen ook de kosten flink omlaaggaan. De nieuwe behandeling kost volgens de onderzoekers 16.000 euro per patiënt in plaats van de huidige 68.000 euro. Dat zou in Nederland in totaal een besparing opleveren van ongeveer 30 tot 40 miljoen euro, en wereldwijd zelfs van een miljard euro, berekent Blank. De onderzoeksgroep is nog in gesprek met verzekeraars om de behandeling in het zorgpakket te krijgen.
Over drie jaar verwachten de onderzoekers te kunnen zeggen of deze positieve trend zich voortzet en of de verwachte levensduur van mensen met uitgezaaide huidkanker ook op langere termijn zal verbeteren. Intussen lopen er ook onderzoeken naar soortgelijke behandelingen bij andere vormen van kanker.
De overlast door het noodweer in Zuid-Duitsland is nog niet voorbij. Vannacht is opnieuw een dam doorgebroken. Door de vele regen van de afgelopen dagen zijn er overstromingen en aardverschuivingen ontstaan.
Het dodental door het noodweer staat inmiddels op twee, nadat vandaag het lichaam van een vermiste vrouw was gevonden.
Grote gebieden, dorpen en delen van steden in voornamelijk de deelstaat Beieren staan onder water. Op verschillende plekken worden mensen geëvacueerd, veel scholen in het getroffen gebied blijven vandaag dicht.
Bij Ebersbach an der Fils brak een rivier gisteravond door een geluidswal:
Bondskanselier Scholz bracht vandaag een bezoek aan het getroffen gebied. In Reichertshofen, ten noorden van München, legde hij een link tussen het noodweer en klimaatverandering. Scholz benadrukte tegenover de pers de "noodzaak om door mensen veroorzaakte klimaatverandering een halt toe te roepen". Verder zei hij mee te leven met de getroffenen.
Voor vandaag verwacht de Duitse Weerdienst weer onweersbuien en zware regen, zo'n 15 tot 25 liter per vierkante meter. Voor de dagen daarna zijn de verwachtingen dat het droog blijft, maar omdat het water niet in de bodem kan wegtrekken is het gevaar dan nog niet voorbij.
Door de vele regen kunnen rivieren het water niet meer aan. Daardoor treden rivieren buiten hun oevers en lopen dorpen en steden onder water. Ten noorden van München braken zondag ook al twee dammen door.
Bij reddingswerkzaamheden kwam dit weekend een brandweerman om. Hij overleed in het Beierse Pfaffenhofen an der Ilm toen zijn rubberboot omsloeg. Drie andere brandweermensen overleefden het wel.
In de plaats Offingen wordt nog een brandweerman vermist. Net als bij de omgekomen brandweerman sloeg ook zijn reddingsboot om. Een 43-jarige vrouw die sinds gisterochtend werd vermist, werd vandaag levenloos aangetroffen in een kelder in de stad Schrobenhausen.
In heel Beieren zijn 40.000 reddingswerkers actief, zegt minister-president Söder van de zuidelijke deelstaat.
Het parlement van Georgië heeft definitief ingestemd met de omstreden buitenlandse-agentenwet waar maanden over geruzied werd. De weg daarvoor was vrijgemaakt toen het parlement vorige week een veto van president Zoerabisjvili verwierp. De voorzitter van het parlement heeft de wet nu bekrachtigd met zijn handtekening.
Onder de nieuwe regels moeten media en andere organisaties zich laten registreren als buitenlands agent als ze meer dan 20 procent van hun financiering uit het buitenland ontvangen. De wet is geschoeid op een maatregel die Rusland in 2012 invoerde.
Tegen de wet werd maandenlang fel gedemonstreerd in het land. Tegenstanders menen dat de wet bedoeld is om critici te hinderen. Ook zou het land hiermee de oren laten hangen naar Rusland, in plaats van toenadering te zoeken tot de Europese Unie.
TeleurstellingDe Europese Commissie liet eerder weten teleurgesteld te zijn over de maatregel. Die waarschuwde dat het de toetreding van Georgië tot de Europese Unie, waar het land nog altijd op uit is, moeilijker zal maken.
De pro-Russische regeringspartij Georgische Droom, die de meerderheid heeft in het parlement, zegt juist dat de wet leidt tot meer transparantie.
In Rusland heeft een vergelijkbare wet het werk van veel mensenrechtenorganisaties, ngo's, media en (politiek) activisten onmogelijk gemaakt.
Zuid-Korea is van plan een militair verdrag met Noord-Korea op te schorten vanwege de poepballonnen die dat land over de grens heeft gestuurd. De Nationale Veiligheidsraad heeft voorgesteld het verdrag te negeren zolang het vertrouwen niet is hersteld. Het kabinet moet nog instemmen met de maatregel.
Opschorting van het verdrag maakt het volgens de veiligheidsraad mogelijk om adequater te reageren op de Noord-Koreaanse dreiging. "Zo kan de regering noodzakelijke maatregelen om de levens en veiligheid van burgers te garanderen." Er zouden dan bijvoorbeeld militaire oefeningen kunnen worden gehouden dichter bij de gedemilitariseerde zone tussen beide landen.
Het verdrag was in 2018 aangenomen in een periode van toenadering tussen de buurlanden. Het werd gezien als een belangrijke stap in het vredesproces tussen beide landen, die officieel nooit een einde maakten aan de oorlog tussen 1950 en 1953. Zuid-Korea had delen ervan eind vorig jaar al opgeschort in reactie op Noord-Koreaanse kernproeven.
Over en weerNoord-Korea stuurde de afgelopen dagen vele honderden ballonnen richting het zuiden met zakken vol afval en uitwerpselen eraan. De treitercampagne was een reactie op ballonnen met propaganda die Zuid-Koreaanse activisten over de grens stuurden. Zij zonden pamfletten tegen het Noord-Koreaanse regime de grens over, aangevuld met USB-sticks met K-pop en Zuid-Koreaanse tv-programma's.
Gisteravond kondigde Pyongyang aan voorlopig geen nieuwe ballonnen op te laten, mits ook de Zuid-Koreanen zouden afzien van dergelijke provocaties. Het is nog niet duidelijk wat de reactie van de activisten zal worden op deze stap.
Wel houdt Seoul de mogelijkheid open dat er weer luidsprekers worden aangezet die muziek, nieuws en propaganda tegen het Noord-Koreaanse regime over de grens laten schallen. Dat systeem werd eveneens in 2018 uitgeschakeld om het toenaderingsproces tussen de landen te stimuleren.
De fanatieke kampeerder laat zich niet tegenhouden door het slechte weer, zeggen campingeigenaren. Zelf zijn ze ondertussen echter wel klaar met hun drassige kampeervelden. "Het is soppen, laarzen aan", zegt de eigenaar van camping Nieuw Romalo in Voorthuizen tegen Omroep Gelderland. "Zo hebben we het in dertig jaar tijd nog niet gehad."
"We hebben een goede drainage aangelegd, maar met zo veel water helpt dat niet voldoende", aldus de campingeigenaar. Daarom mogen auto's het veld niet op. "We zetten de caravans met een trekkertje op hun plaats om het gras heel te houden. Campers zijn wel een probleem, die zijn nog zwaarder dan een caravan."
Op parkeerplaatsKampeerders die met de camper zijn, moeten het daarom doen met een plekje buiten het campingveld, in de tuin van de campingeigenaar of op de parkeerplaats. "Mensen hebben er begrip voor", zegt de campingeigenaar.
"Het veld is nat en drassig. Maar er zijn geen sporen en er is geen modder zoals bij andere campings. Qua bezetting valt het niet tegen. Kampeerders zijn ook verbaasd dat ze allemaal welkom zijn. We hoeven niemand af te bellen, het is een kwestie van creatief indelen."
Bij recreatieoord De Meidoorn in Stroe is het "gewoon soppen", zegt de eigenaar. "Het oppervlaktewater is weg. Voor de rest is het afwachten. De campinggasten kunnen er nog steeds niet op het veld. De grond is heel zacht en nog steeds erg nat. Vorige week stond alles weer blank. Als er weer een hoosbui is, staat alles onder. Ik heb veel vaste mensen, dus de strop valt mee. Maar leuk is het niet", verzucht hij.
Naar Griekenland"We zullen het ermee moeten doen", zegt de nuchtere eigenaar van camping Midden Veluwe in Harskamp over wateroverlast op zijn camping. "We hebben slootjes langs de velden, daar wordt het water in weggepompt. Dus de mensen hebben droge voeten."
Het is minder druk dan hij gewend is en hij wijt dat aan het weer. "Mensen hebben vijf, zes maanden in de regen gezeten. Die zijn nu naar Griekenland en zitten aan de souvlaki en de tzatziki. Maar daarna is het geld op en blijven ze weer in Nederland. En alles wat nu valt, valt niet in de zomer. Het wordt een prachtige bouwvak", zegt hij hoopvol.
